今回はざっくりと、基本の内容となっています
今回のコンセプトは一般用医薬品（OTC）販売にあたって必要最低限な知識ということでまとめてあります。
（主に登録販売者向け）
詳しいものについては今後 医学知識＋α にてまとめていきたいと思います。
目の基本構造について
外側 ← 角膜（黒目部分）ー 強膜（白目部分）ー 網膜（この中心に黄斑部） → 内側
・3層構造となっている
・網膜（脈絡膜、虹彩、毛様体）
・光は角膜と水晶体で屈折し、硝子体を通って網膜に像を結ぶ
涙を分泌する構造について
眼瞼、結膜、角膜、涙腺の内側にマイボーム腺があり油性成分を分泌する
３層構造
外側 ← 油層（水分蒸発を抑える） / 水層（栄養・酸素の供給、感染予防） / ムチン層（水分の保持）→ 内側
主な眼疾患の種類
- 白内障：水晶体に異常あり、にごり、かすみ、視力低下
- 緑内障：視神経の異常
- 網膜剥離：飛蚊症症状あり、黄斑まではがれると急激な視力低下となる
- 加齢性黄斑変性症
セルフメディケーション可能な疾患
- 眼瞼炎
- 麦粒腫（細菌性結膜炎、ものもらい）
- 網膜炎
- 毛様充血
- 雪目（角膜上皮障害）
- 調節性眼精疲労
症状の原因について（一例）
- 涙の分泌減少：男性ホルモン減少など
- 目のかゆみ：角膜、結膜の障害など
原因疾患の背景には、シェーグレン症候群、SJS、マイボーム腺分泌障害、結膜の炎症など
また、抗コリン剤や防腐剤なども考えられる。
眼科におけるOTC薬の治療成分について
- 増粘成分：ブドウ糖、ヒプロメロース
- 防腐剤：塩化ベンザルコニウム、ソルビン酸カリウム
- 目の新陳代謝改善：VB6、タウリン
- 微動調節：VB12
- 毛様体筋緊張緩和：ネオスチグミン（禁忌：閉塞隅角緑内障）
- 消炎、収れん：アラントイン、グリチルリチン酸塩、硫酸亜鉛
- 血管収縮：ナファゾリン、テトラヒドロゾリン（注：散瞳作用あり）
- 抗ヒスタミン剤：クロモグリク酸Na（禁忌：閉塞隅角緑内障）
- 抗炎症：プラノプロフェン
- サルファ剤：スルファメトキサゾール
- プラノプロフェン、クロモグリク酸Naは妊婦、妊娠の可能性のある方、授乳中、７歳未満の小児には禁忌
また、クロモグリク酸Naは減感作療法中などのアレルギー治療している患者にも禁忌となる - 防腐剤は目に刺激や障害が起こる可能性もあるため、防腐剤の入っていない１回で使い切りタイプの使用が良い
- 洗顔薬の使い過ぎは涙の成分（油層、水層、ムチン層）が流れてしまうため、使い過ぎない
- コンドロイチン、クロモグリク酸Naは結膜の痛み出ることあり
目元を温めることはマイボーム腺から油性成分分泌、目のストレッチなど効果がある
眼精疲労の分類
この状態は、休んでもなかなか目の疲れが治りにくい状態となっている
- 調節性：毛様体筋の緊張
- 筋性：両眼の位置のアンバランス（斜視、輻輳）
- 症候性：緑内障、白内障、高血圧症、糖尿病などの合併あり
- 不等像性：左右の視力差が大きい
- 神経性：ストレスなどによる自律神経の乱れ
充血について
結膜の血管拡張で目が赤くなる
- 結膜充血：まぶたの裏側、白目部分、周辺部分におこる。めやに、細菌、ウイルス、花粉などが原因
- 毛様充血：角膜周囲でひどい、強膜や毛様体の異常
→似た疾患として結膜下出血がある - 結膜下出血：飲酒、打撲、外傷などでおこる。自然治癒するもの。温かいタオルなどで温めることで治りは早い
結膜炎について
感染性のものでは、細菌性（麦粒腫（まぶたの皮脂腺などに炎症））やウイルス性がある
- 細菌性の原因菌：ブドウ球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌が多い
→ サルファ剤の点眼剤使用 - 腫れが大きいもの、膿があるもの、圧痛があるものは切開し排膿が必要なため、受診勧奨をすること
- ウイルス性結膜炎は感染性が大：はやり目（流行性角結膜炎）、プール熱（咽頭結膜炎）
→ 登校は控え、タオルなどは家族で別にする - 非感染性の結膜炎では、アレルギー性結膜炎という（IgE抗体）
雪目とは
目が長時間直接紫外線にさらされて、角膜の表面が傷ついた状態の疾患である
およそ6時間〜１０時間後に症状がみられる。
数日で治るものだが、目を開けるのもつらいため、治療したほうが良い（OTCでも可）
サングラスやゴーグルなどで予防することができる
薬剤ごとの使用期間の目安について
- クロモグリク酸Na：２日間
- プラノプロフェン：３日間
- サルファ剤：３～４日間
- ナファゾリン、テトラヒドロゾリン：５、６日間
- ケトチフェン：１週間
- 人工涙液やそのほかの薬剤：２週間程
これで改善が見られなければ受診勧奨となるが、クロモグリク酸Naの使用者は症状の改善がみられていたとしても、使用して２週間を超えているならば、受診をする必要がある。
防腐剤の入っている点眼剤の影響について
- ソフトコンタクトレンズでは吸着しやすいため、防腐剤の入っていないパラベンフリーのものを使用する
- 寝る直前での使用は避けるのが望ましい（涙液が止まるため、成分濃縮する）
→ しかし、今ではこの副作用の出るような防腐剤の使用はしていないため、寝る５分から１０分前での使用であれば問題ないと考えられる。（涙液の循環は5分で入れ替わるため）
